Янтарная кислота в лечении розацеа

Автор: Анастасия Яблочко, врач-дерматолог, косметолог, Санкт-Петербург

Синергия гиалуроновой и янтарной кислот в препарате Bellarti Vita Plus решает широкий спектр задач по лечению и омоложению кожи.

Введение

По данным российских исследований, розацеа составляет до 5 % всех случаев дерматологических заболеваний, чаще у женщин в возрасте 30–50 лет ^[1], а в разных странах — 10 % взрослых людей, чаще в возрасте 30–50 лет и у лиц с I–II типами кожи по Фитцпатрику ^[2]. Данное заболевание значительно снижает качество жизни и влияет на эмоциональное состояние и является фактором риска для развития тревожных расстройств, депрессии, трудности в социализации. Согласно исследованиям, проведённым Национальным обществом розацеа (National Rosacea Society), в котором принимали участие более чем 400 пациентов, у 75 % опрошенных наблюдалось снижение самооценки, у 70 % — чувство смущения, у 69 % — чувство разочарования ^[3]. Это напрямую связано с клиническими проявлениями розацеа в виде: красноты кожи лица, периодических «вспыхиваний» лица, высыпаний, ощущения дискомфорта, покалывания, зуда.

Розацеа — это ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва и обусловленный различными причинами: наличием сосудистых нарушений, изменениями в соединительной ткани дермы, жизнедеятельностью микроорганизмов, дисфункцией пищеварительного тракта, иммунными нарушениями, изменениями сально‑волосяного аппарата, выраженным оксидативным стрессом, негативными климатическими факторами, психовегетативными расстройствами. Розацеа проявляется четырьмя типами — эритемато‑телеангиэктатическая, папуло‑пустулёзная, фиматозная, офтальморозацеа.

Триггерные факторы розацеа:

• ультрафиолетовое облучение (УФО),

• длительное пребывание в условиях высокой или низкой температуры (суровые климатические условия),

• употребление острой и горячей пищи,

• злоупотребление алкоголем,

• частые эмоциональные стрессы,

• физическое перенапряжение,

• ряд средств ухода за кожей, содержащих циннамальдегид ^[4].

Они играют ключевую роль в патогенезе розацеа, поскольку индуцируют сосудистую гиперреактивность, активацию врождённого иммунитета и усиление воспалительных процессов в коже. Повторяющиеся эпизоды вазодилатации приводят к стойким сосудистым изменениям и поддержанию хронического воспаления. В связи с этим современные методы терапии направлены не только на устранение симптомов заболевания, но и на восстановление сосудистой регуляции и метаболических процессов в коже ^[5].

Комплексное действие янтарной и гиалуроновой кислот активирует противовоспалительные медиаторы, препятствует повреждению клеточной мембраны, активирует лимфоотток.

Фото 1. Пациент — женщина, 38 лет. A — до процедур, b — через 6 дней

Материалы и методы

Янтарная кислота (сукцинат натрия) является естественным промежуточным метаболитом цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса) и играет важную роль в энергетическом метаболизме клеток ^[6]. Он реализует свои эффекты через метаболические и сигнальные механизмы, воздействуя как на внутриклеточные процессы энергетического обмена, так и на внеклеточные структуры кожи, включая сосудистую систему и внеклеточный матрикс ^[7].

Внутриклеточное действие:

1. Антиоксидантное действие — снижение выработки свободных радикалов,

2. Противовоспалительное — подавляет выработку гистамина,

3. Метаболическая поддержка клеточного дыхания — является субстратом митохондриальной дыхательной цепи,

4. Стимуляция выработки нового коллагена и эластина.

Внеклеточное действие:

1. Укрепляет сосудистую стенку,

2. Снижает выраженность пигментации,

3. Улучшает микроциркуляцию и лимфоотток.

В состав препарата Bellarti Vita Plus входит гиалуроновая кислота 1,8 % и сукцинат натрия 1,69 %. Натрия сукцинат способствует нормализации микроциркуляции и укреплению сосудистой сети, что в свою очередь улучшает трофику тканей и снижает выраженность видимых сосудистых изменений. В сочетании с гиалуроновой кислотой янтарная кислота ускоряет обновление клеток и помогает снижать реактивность кожи при розацеа ^[8].

Клинический случай

Пациент — женщина, 38 лет. Жалобы на периодическую красноту кожи лица, которую приходилось маскировать тональными средствами, неровный тон лица, пигментные пятна, морщины вокруг глаз и сниженный тонус кожи лица.

Около 10 лет наза пациент заметила первые покраснения, позже появились периодические единичные высыпания на коже щёк.

При обращении к дерматологу был поставлен диагноз эритемато‑телеангиэктатический подтип розацеа лёгкой степени тяжести, лечение не проводила.

Status localis: кожа лица чувствительная, сухая, кожный процесс ограниченный, симметричный, умеренная эритема в области щёк, с единичными телеангиэктазиями в области щёк, носа и подбородка и пигментные пятна на коже лица. Фототип II. Усталый тип по И. И. Кольгуненко. Тургор и эластичность кожи снижены.

Фото 2. A — до процедур, b — через 6 дней

Протокол

1. После демакияжа кожи лица проведена двухкратная обработка раствором хлоргексидина.

2. Нанесён топический анестетик «Акриол Про» на 30 мин. под плёнку.

3. Препарат Bellarti Vita plus объёмом 2 мл введён иглой 30G × 13 мм интрадермально, поверхностно, на глубину 1,5–2 мм, под углом 45°, микропапульно, равномерно по коже лица, за исключением периорбитальной зоны, с интервалом между вколами 3–4 мм.

4. После процедуры нанесена косметическая пена Bellarti Oxy.

В домашнем уходе было рекомендовано: не посещать бани, сауны в течение 14 дней, бассейн — трое суток, перед выходом на улицу наносить крем с SPF 30.

Результаты

Спустя шесть дней, после одной процедуры биоревитализации препаратом на основе янтарной и гиалуроновой кислот, пациент уже на третьи сутки субъективно отметила уменьшение частоты «вспыхивания» лица и улучшение тона кожи и увеличение плотности кожи, отказалась от применения привычной декоративной косметики в виде тонального средства, которым ранее маскировала «красные щёки». Объективно наблюдается уменьшение яркости эритемы и визуализации телеангиэктазий.

Оценка результата от одной процедуры проводилась на основании данных фотосъёмки (проводилась лечащим врачом на мобильный телефон в одном кабинете, в одно и то же время суток, при использовании искусственного освещения) и положительной динамики кожного процесса, отмеченной пациентом субъективно. При сравнении фотографий, сделанных до и после процедуры, выявлено уменьшение яркости эритемы кожи лица, количества телеангиэктазий.

Рекомендовано для получения стойкого эффекта пройти курс из трёх процедур препарата Bellarti Vita Plus с интервалом в 14–21 день. Так как розацеа является хроническим заболеванием, для поддержания эффекта рекомендовано повторять процедуру биоревитализации раз в 3–4 месяца.

Заключение

Биоревитализация препаратом Bellarti Vita Plus в применении показывает клиническую эффективность у пациентов с эритемато‑телеангиэктатическим подтипом розацеа, что подтверждается клиническим опытом с большой группой пациентов с розацеа. Метод может быть рекомендован как в качестве монотерапии, так и в комбинации с аппаратными технологиями лечения розацеа, а также в качестве подготовительного этапа перед травмирующими косметологическими процедурами.

Литература

1. Самцов А. В. Акне и акнеморфные дерматозы. М.: ООО «ЮТКОМ», 2009. 288 с.

2. Потекаев Н. Н., Хамаганова И. В., Новожилова О. Л., Лебедева Г. А. Эпидемиология розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2016, № 15(1): 47.

3. Круглова Л. С., Ольховская К. Б., Новикова К. А. Акне и розацеа: алгоритмы терапии: учеб. пособие. М.: ФГБУ ДПО «ЦГМА», 2025: 75-81.

4. Cohen A. F., Tiemstra J. D. Diagnosis and treatment of rosacea. J Am Board Fam Pract. 2002. Vol. 15. № 3: 214–217.

5. Two A. M., Wu W., Gallo R. L., Hata T. R. Rosacea: part I. Introduction, categorization, histology, pathogenesis, and risk factors. Journal of the American Academy of Dermatology. 2015, № 72(5): 749-758.

6. Tretter L., Adam-Vizi V. Alpha-ketoglutarate dehydrogenase: a target and generator of oxidative stress. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 2005, № 360: 2335-2345.

7. Mills E. L., O’Neill L. A. J. Succinate: a metabolic signal in inflammation. Trends in Cell Biology. 2014, № 24(5): 313–320.

8. Leguina-Ruzzi A., Navarro A., Zambrano M. Efficacy and effectiveness of high molecular weight non-cross-linked hyaluronic acid plus succinic acid mesotherapy in rosacea as adjunct therapy. J Cosmet Dermatol. 2025, № 24(10): e70484.

Источник: Журнал ОБЛИК ESTHETIC GUIDE